Comprendre la corrosion
La corrosion d'un instrument n'est presque jamais un accident isolé : c'est la rencontre d'un matériau, d'une géométrie, d'un milieu et d'une contrainte. Ce module explique les cinq mécanismes que l'on rencontre en stérilisation centrale.
Contenu éducatif. Il ne remplace pas et ne modifie pas la notice d'utilisation MEDLANE en vigueur fournie avec les dispositifs : les paramètres de pré-désinfection, nettoyage, désinfection, séchage, lubrification et stérilisation applicables y figurent, et nulle part ailleurs.
Reconnaître ce qui est en cause
Chaque mécanisme est décrit selon la même grille : ce que c'est, où l'observer, les facteurs contributifs, les principes de prévention.
Corrosion caverneuse
- Ce que c'est
- Attaque localisée qui se développe dans un espace confiné où le milieu stagne et où la couche passive ne se régénère plus dans les mêmes conditions qu'en surface libre.
- Où l'observer
- Interstices d'une architecture : articulations, zones de recouvrement, dessous de crémaillère, contact entre deux pièces assemblées.
- Facteurs contributifs
- Milieu stagnant dans un espace fermé.
- Résidus non éliminés dans les zones difficiles d'accès.
- Humidité résiduelle prolongée.
- Principes de prévention
- Traiter les instruments articulés en position ouverte, de façon que les interstices soient accessibles.
- Éviter tout stockage prolongé à l'état humide.
Corrosion galvanique
- Ce que c'est
- Attaque qui apparaît lorsque deux matériaux de natures différentes sont en contact électrique dans un même milieu conducteur : le moins noble est attaqué préférentiellement.
- Où l'observer
- Contacts entre matériaux dissemblables, notamment lorsqu'ils sont réunis dans un même panier ou un même conteneur en milieu humide.
- Facteurs contributifs
- Contact entre matériaux de natures différentes.
- Présence simultanée d'un milieu conducteur.
- Instrument endommagé mêlé à des instruments sains.
- Principes de prévention
- Éviter le contact direct prolongé entre matériaux dissemblables pendant le retraitement.
- Isoler un instrument présentant une altération de surface avant remise en cycle.
Corrosion par piqûres
- Ce que c'est
- Rupture ponctuelle de la couche passive donnant naissance à une cavité étroite qui progresse en profondeur, souvent sans altération visible de la surface environnante.
- Où l'observer
- Surfaces exposées, zones où une gouttelette ou un dépôt est resté en place jusqu'au séchage.
- Facteurs contributifs
- Milieux contenant des ions halogénures.
- Séchage d'un dépôt ou d'une gouttelette sur la surface.
- État de surface localement dégradé.
- Principes de prévention
- Éliminer les résidus avant séchage et proscrire les milieux agressifs pour la couche passive.
- Contrôler la qualité de l'eau utilisée en fin de cycle, conformément à la notice en vigueur.
Corrosion intergranulaire
- Ce que c'est
- Attaque privilégiant les joints de grains de la structure métallique, dont l'origine se situe dans l'histoire métallurgique et thermique du matériau plutôt que dans son usage.
- Où l'observer
- Zones ayant subi un apport thermique, notamment au voisinage d'assemblages.
- Facteurs contributifs
- Apport thermique non maîtrisé sur la pièce.
- Composition et traitement du matériau.
- Principes de prévention
- Elle se prévient à la fabrication, par le choix de la nuance et la maîtrise des traitements thermiques, non par le retraitement.
Corrosion sous contrainte
- Ce que c'est
- Fissuration résultant de l'action combinée d'une contrainte mécanique maintenue et d'un milieu corrosif : ni l'une ni l'autre ne suffirait seule.
- Où l'observer
- Zones sous tension permanente : branches maintenues fermées, articulations contraintes, rayons de raccordement.
- Facteurs contributifs
- Contrainte mécanique maintenue dans le temps.
- Milieu corrosif présent simultanément.
- Principes de prévention
- Ne pas retraiter ni stocker un instrument à crémaillère en position fermée sous contrainte.
- Signaler toute fissure détectée à l'inspection et retirer l'instrument du cycle.
Principes généraux. Aucune concentration, durée, température ni qualité de produit n'est publiée ici : ces valeurs relèvent de la notice MEDLANE en vigueur et des procédures de l'établissement.
Nommer avant de conclure
Six catégories d'observation, sans conclusion diagnostique : une altération se qualifie sur pièce, avec une image source vérifiée. Aucune photo de dommage n'est publiée tant qu'une image MEDLANE réelle n'est pas validée.
Décoloration
Variation de teinte de la surface, sans perte de matière apparente.
Illustration à venir
Piqûres
Cavités ponctuelles, parfois isolées, sur une surface par ailleurs intacte.
Illustration à venir
Dépôts
Matière rapportée en surface, d'origine à identifier avant conclusion.
Illustration à venir
Rayures
Traces mécaniques linéaires modifiant l'état de surface.
Illustration à venir
Altération d'articulation
Jeu excessif, dureté ou irrégularité au mouvement.
Illustration à venir
Corrosion
Altération de la surface métallique elle-même, à qualifier selon le mécanisme.
Illustration à venir
Ce que l'on regarde après nettoyage
Lecture pédagogique de l'inspection documentée MEDLANE : elle décrit des points d'observation, non un protocole de libération.
- 01Propreté visible des surfaces, articulations et stries
- 02Absence de pièces tordues, cassées, fissurées ou usées
- 03Canules et trocarts non bouchés
- 04Arêtes continues, sans entaille
- 05Fluidité des articulations, sans jeu excessif
- 06Bon fonctionnement des verrouillages et crémaillères
- 07Réassemblage correct des instruments démontables
- 08État des tranchants
Documentation MEDLANE · Notice d'utilisation MEDLANE — dispositifs médicaux ré-stérilisables (version 15) · 2020-09
Tous les procédés laser ne s'équivalent pas
La littérature technique met en garde, de façon générique, contre des procédés de gravure laser susceptibles d'altérer la surface d'un instrument. Cette mise en garde générique ne décrit pas le procédé MEDLANE.
Le marquage MEDLANE est réalisé en interne par un procédé thermique de recuit, qui crée le contraste sans ablation de matière — à distinguer d'une gravure qui enlève de la matière en surface. Les procédés ne produisent pas le même effet sur la pièce et ne peuvent pas être traités comme équivalents.
Voir le procédé de marquage MEDLANE →