Couteau O.R.L. Moure Ss Panier 210 X 21 mm

Conçu pour les interventions de chirurgie ORL nécessitant une incision nette des muqueuses laryngées ou pharyngées, ce couteau à lame fixe permet d'aborder les plans superficiels et profonds du larynx avec un contrôle directionnel précis. Sa longueur de 210 mm autorise un accès aux structures anatomiques situées en profondeur, notamment lors de laryngoscopies directes ou d'interventions sur les cordes vocales, les replis ary-épiglottiques ou les parois du pharynx. La largeur de 21 mm de la lame offre une surface de coupe adaptée aux incisions franches sur les tissus muqueux, sans déchirure ni écrasement des berges. Il intervient également dans les résections de polypes laryngés, les cordectomies partielles ou les exérèses de lésions bénignes des voies aérodigestives supérieures. Son profil allongé est compatible avec une utilisation sous laryngoscope suspendu, en position de Boyce-Jackson, permettant au chirurgien de maintenir une vision binoculaire directe tout au long du geste opératoire. La rigidité de la tige garantit une transmission fidèle de la pression exercée par l'opérateur jusqu'à la lame, sans flexion parasite susceptible de dévier la trajectoire d'incision.

La référence 13710 présente une longueur totale de 210 mm pour une largeur de lame de 21 mm, des dimensions standardisées pour les instruments de chirurgie laryngée à accès indirect. La tige est usinée en acier inoxydable chirurgical de grade 316L, matériau choisi pour sa résistance à la corrosion en milieu humide et sa compatibilité avec les cycles répétés de stérilisation à la vapeur d'eau saturée. La lame est forgée en monobloc avec la tige, ce qui supprime tout risque de désolidarisation en cours d'intervention et facilite le nettoyage des jonctions. Le profil de la lame — dont la géométrie exacte n'est pas précisée dans la documentation disponible au moment de la rédaction — est typiquement biseauté sur un seul côté pour les couteaux ORL de cette famille, afin de préserver les structures adjacentes lors des incisions en zone confinée. Le manche, de section ergonomique, permet une préhension stable en pronation ou en supination selon la position chirurgicale adoptée. La surface externe est satinée pour limiter les reflets sous éclairage opératoire intense. Le poids total de l'instrument n'est pas renseigné dans la fiche technique disponible.

Ce couteau s'inscrit dans le champ de la chirurgie ORL, et plus précisément dans les actes portant sur le larynx, le pharynx et les structures adjacentes des voies aérodigestives supérieures. Il est utilisé par les chirurgiens ORL dans le cadre de laryngoscopies directes en suspension, procédure réalisée sous anesthésie générale avec intubation oro-trachéale ou jet-ventilation. Les indications typiques incluent la cordectomie endoscopique pour lésions dysplasiques ou carcinomes in situ des cordes vocales, l'exérèse de kystes valléculaires, la section de brides cicatricielles post-opératoires ou post-radiques, et la biopsie dirigée de lésions muqueuses suspectes. Dans le contexte de la chirurgie cervico-faciale, il peut également être mobilisé lors d'abords transoraux pour des lésions de l'oropharynx postérieur. Son format est inadapté à la microchirurgie laryngée assistée par laser CO₂, qui requiert des instruments de plus faible encombrement ; il reste en revanche pertinent pour les gestes d'exérèse à froid nécessitant une force de coupe supérieure à celle permise par les microciseaux. Il n'est pas indiqué pour les interventions sur l'oreille moyenne ou la fosse nasale, dont les cavités imposent des instruments de géométrie différente.

Le nom « Moure » rattache cet instrument à Élie-Joseph Moure (1855–1914), oto-rhino-laryngologiste bordelais considéré comme l'un des fondateurs de la spécialité en France. Moure a contribué à la standardisation de l'instrumentation laryngoscopique à la fin du XIXe siècle, période durant laquelle la laryngoscopie directe, développée notamment par Kirstein en 1895 et perfectionnée par Chevalier Jackson aux États-Unis, nécessitait la création d'instruments dédiés aux accès profonds par voie orale. Moure a décrit et popularisé plusieurs techniques opératoires sur le larynx et le pharynx, et son nom a été associé à différents instruments de sa conception ou de son usage habituel dans les services qu'il dirigeait. Toutefois, les sources bibliographiques disponibles ne permettent pas de confirmer avec certitude que ce couteau spécifique, dans ses dimensions actuelles (210 × 21 mm), correspond exactement à un modèle décrit par Moure lui-même ou s'il s'agit d'une évolution ultérieure portant son nom par tradition instrumentale. Cette réserve est signalée explicitement faute de documentation historique primaire accessible.

Après chaque utilisation, l'instrument doit être rincé à l'eau froide immédiatement au bloc opératoire afin d'éviter le séchage des résidus biologiques sur la lame et la tige. Le nettoyage manuel s'effectue à l'aide d'une brosse à soies non métalliques et d'un détergent enzymatique dilué selon les recommandations du fabricant du produit, en insistant sur la jonction lame-tige et les éventuels méplats du manche. Le passage en laveur-désinfecteur automatique (LDA) est compatible avec la composition en acier 316L, à condition que le programme sélectionné respecte les températures et les agents chimiques préconisés pour les instruments ORL à lame non démontable. Après séchage complet, un contrôle visuel de l'intégrité de la lame est impératif : toute encoche, déformation du biseau ou trace de corrosion ponctuée impose le retrait de l'instrument du circuit opératoire. La stérilisation est réalisée à la vapeur d'eau saturée sous pression (autoclave) selon le cycle 134 °C / 18 minutes, conformément à la norme NF EN ISO 17665. L'instrument doit être conditionné en sachet ou en conteneur rigide adapté, sans contact direct avec d'autres lames susceptibles d'endommager le tranchant. Aucune stérilisation à l'oxyde d'éthylène n'est nécessaire pour cet instrument non thermosensible. La traçabilité de chaque cycle doit être assurée conformément aux exigences de la réglementation française en vigueur (circulaire DHOS/E2 n°2003-591).