Couteau O.R.L. Moure Ss Panier 210 X 13 mm

Conçu pour les interventions sur les structures laryngées et pharyngées, ce couteau ORL de type Moure permet d'effectuer des incisions contrôlées sur les muqueuses des voies aérodigestives supérieures. Sa longueur de 210 mm autorise un accès aux zones profondes de l'oropharynx et du larynx sans que la main de l'opérateur n'interfère avec le champ opératoire. La largeur de 13 mm de la lame offre une surface de coupe adaptée aux tissus mous laryngés, notamment lors de laryngectomies partielles, d'exérèses de polypes ou de résections de lésions épithéliales. En chirurgie cervicale ouverte, il intervient également dans la dissection des plans sous-muqueux et la section des ligaments ary-épiglottiques. Son profil allongé facilite le travail en bouche ouverte ou sous laryngoscope direct, dans des conditions d'exposition limitée. L'instrument s'intègre dans des protocoles opératoires où la précision de l'incision conditionne la préservation des structures neurovasculaires adjacentes, telles que le nerf laryngé supérieur ou les vaisseaux thyroïdiens supérieurs. Il est utilisé aussi bien en chirurgie programmée qu'en contexte d'urgence pour les trachéotomies hautes ou les abcès péri-amygdaliens nécessitant une incision de décharge.

Fabriqué en acier inoxydable chirurgical de grade médical, cet instrument présente une longueur totale de 210 mm pour une largeur de lame de 13 mm, dimensions standardisées pour répondre aux contraintes anatomiques des cavités ORL profondes. Le manche est généralement usiné avec des stries ou un moletage longitudinal garantissant la tenue en main même en présence de fluides biologiques. La lame, forgée en continuité avec le manche ou assemblée par sertissage selon la version, présente un biseau unilatéral ou bilatéral selon la configuration Moure d'origine, permettant une pénétration tissulaire franche avec un effort de coupe minimal. L'acier utilisé résiste aux cycles répétés d'autoclavage à 134 °C sans déformation ni perte de tranchant prématurée, à condition de respecter les protocoles de maintenance adaptés. La référence 13707 correspond à une version sans panier de stérilisation individuel, ce qui implique son conditionnement dans un conteneur ou un plateau de stérilisation collectif lors des cycles de traitement. L'absence de parties démontables limite les risques de perte de composants et simplifie la recomptage en fin d'intervention. Le profil de la lame est compatible avec les porte-lames standards si l'instrument est conçu pour recevoir des lames interchangeables, point à vérifier auprès du fabricant pour cette référence spécifique.

Principalement rattaché à la chirurgie ORL, cet instrument intervient dans un spectre étendu de procédures touchant le larynx, le pharynx, les amygdales et les structures cervicales superficielles. En laryngologie, il est mobilisé lors des cordectomies par voie externe, des résections de tumeurs glottiques ou sous-glottiques accessibles sans endoscope rigide, et des reconstructions partielles du larynx. En chirurgie amygdalienne et adénoïdienne, la longueur du manche facilite l'accès aux loges amygdaliennes chez les patients à ouverture buccale limitée ou à cou court. La chirurgie de la base de langue, notamment dans le cadre des apnées obstructives du sommeil traitées par voie ouverte, constitue également un domaine d'application. En chirurgie cervicale oncologique, il peut être utilisé pour la dissection des plans muqueux lors des pharyngolaryngectomies totales ou partielles, en complément des ciseaux de Metzenbaum ou des bistouris électriques. Des applications secondaires existent en chirurgie maxillo-faciale, notamment pour les incisions muqueuses intrabuccales lors des abords mandibulaires ou des résections tumorales de l'oropharynx. Son utilisation reste marginale en rhinologie, où les instruments dédiés aux fosses nasales présentent des géométries différentes.

L'éponyme Moure renvoie à Élie-Joseph Moure (1855–1941), oto-rhino-laryngologiste bordelais considéré comme l'un des fondateurs de la spécialité ORL en France. Professeur à la faculté de médecine de Bordeaux, il a contribué à la standardisation de nombreux instruments laryngologiques et a décrit des techniques opératoires sur le larynx et le pharynx qui ont structuré la pratique chirurgicale française du début du XXe siècle. Il est notamment associé au développement d'instruments de laryngoscopie indirecte et directe, ainsi qu'à des travaux sur la chirurgie des sténoses laryngées. Le couteau portant son nom a été conçu pour répondre aux exigences des interventions laryngées par voie externe qu'il pratiquait et enseignait. Toutefois, les détails précis de la conception originale de cet instrument spécifique — notamment la date exacte de sa première description et les éventuelles modifications apportées par ses successeurs — ne sont pas documentés dans les sources disponibles au moment de la rédaction de cette fiche. Il convient donc de considérer l'attribution éponymique comme établie par la tradition instrumentale française sans pouvoir en préciser toutes les étapes historiques avec certitude.

En l'absence de panier individuel associé à la référence 13707, l'instrument doit être placé dans un conteneur de stérilisation rigide ou sur un plateau perforé recouvert d'un textile de stérilisation, en veillant à ce que la lame ne soit pas en contact direct avec d'autres instruments tranchants afin d'éviter toute détérioration du fil de coupe. Le nettoyage pré-stérilisation commence par un trempage en solution enzymatique multienzymes pendant le temps préconisé par le fabricant du détergent, suivi d'un brossage manuel des stries du manche et d'un rinçage abondant à l'eau déminéralisée pour prévenir les dépôts calcaires. Le passage en laveur-désinfecteur automatique à 93 °C selon la norme ISO 15883 constitue la méthode de référence pour la désinfection thermique avant stérilisation. La stérilisation à la vapeur d'eau saturée en autoclave à 134 °C pendant 18 minutes en cycle pré-vide fractionné est recommandée pour ce type d'acier inoxydable. Après chaque cycle, un contrôle visuel de la lame est indispensable : toute trace de corrosion ponctuée, de microfissure ou d'émoussement doit conduire à la mise en quarantaine de l'instrument et à son envoi en maintenance ou en remplacement. L'utilisation de produits chlorés concentrés est à proscrire car ils accélèrent la corrosion intergranulaire de l'acier inoxydable chirurgical. La traçabilité de chaque cycle de stérilisation doit être assurée conformément aux exigences de la norme NF EN ISO 17665.