Couteau O.R.L. Moure Ss Panier 210 X 16 mm

Conçu pour les interventions de chirurgie ORL nécessitant une incision nette des muqueuses laryngées ou pharyngées, ce couteau à lame fixe permet d'aborder les plans superficiels et profonds du conduit auditif externe, du larynx ou des fosses nasales avec un contrôle gestuel direct. Sa longueur de 210 mm autorise un accès aux cavités profondes sans que la main de l'opérateur n'obstrue le champ opératoire, ce qui est particulièrement utile lors de laryngoscopies directes ou d'interventions sur les cordes vocales. La largeur de 16 mm de la lame offre une surface de coupe adaptée aux tissus mous ORL, notamment les muqueuses épaisses du rhinopharynx ou les tissus fibreux péri-amygdaliens. L'instrument s'utilise en prise palmaire ou en prise stylo selon la profondeur du site opératoire et la nature du tissu à inciser. Il intervient également lors de résections de polypes nasaux ou de lésions bénignes du vestibule nasal, en complément d'une optique rigide ou d'un éclairage frontal. Son profil allongé et sa conception sans panier facilitent son intégration dans les plateaux d'instrumentation ORL standard, réduisant l'encombrement lors des procédures combinées.

Fabriqué en acier inoxydable chirurgical de grade médical, cet instrument présente une longueur totale de 210 mm pour une largeur de lame de 16 mm, dimensions standardisées pour les accès ORL profonds. L'absence de panier — mentionnée explicitement dans la désignation — signifie que la lame est montée directement sur le manche sans dispositif de protection ou de rétention supplémentaire, ce qui simplifie le nettoyage et réduit les zones de rétention de matière organique lors du retraitement. Le manche présente généralement une surface moletée ou striée assurant la prise en main même en présence de fluides biologiques, bien que les détails exacts de la finition de surface pour la référence 13708 ne soient pas documentés dans les données disponibles. La géométrie de la lame, caractéristique du modèle Moure, est adaptée à un angle d'attaque oblique sur les muqueuses, limitant le risque de déchirure des tissus fragiles. L'acier inoxydable utilisé résiste aux cycles répétés d'autoclavage à 134 °C sans déformation ni corrosion des zones de jonction lame-manche. Le poids contenu de l'instrument, inhérent à sa construction monobloc ou semi-monobloc, contribue à la proprioception fine indispensable lors des gestes microchirurgicaux ORL. La référence 13708 identifie cet instrument de manière univoque dans les systèmes de traçabilité des dispositifs médicaux réutilisables.

Principalement utilisé en chirurgie ORL, cet instrument trouve son indication première dans les interventions laryngées, pharyngées et nasales nécessitant une incision contrôlée des muqueuses. En laryngologie, il intervient lors de cordectomies partielles, d'excisions de lésions glottiques ou de résections de papillomes laryngés, en association avec un laryngoscope suspendu. En rhinologie, il permet l'incision des muqueuses du septum nasal lors de septoplasties ou la résection de cornets hypertrophiés, en complément d'instruments coudés ou de pinces de Blakesley. En chirurgie de l'oreille moyenne, son profil allongé peut être mobilisé pour accéder au conduit auditif externe lors de myringoplasties ou de tympanoplasties nécessitant une incision canalaire. Les services d'ORL pédiatrique l'utilisent également lors d'adénoïdectomies ou de résections de kystes du plancher buccal, où la précision de l'incision conditionne la préservation des structures vasculo-nerveuses adjacentes. Dans un contexte de chirurgie oncologique cervico-faciale, il peut compléter le plateau lors de pharyngectomies partielles ou de résections de tumeurs des sinus piriformes. Son utilisation reste strictement réservée aux chirurgiens ORL ou aux praticiens formés aux techniques endoscopiques et microchirurgicales de la sphère cervico-faciale.

L'éponyme Moure rattache cet instrument à Élie-Joseph Moure (1855–1914), chirurgien et oto-rhino-laryngologiste bordelais, figure fondatrice de la spécialité ORL en France. Moure est notamment connu pour ses travaux sur la laryngoscopie directe et la bronchoscopie, disciplines dans lesquelles il a contribué à standardiser l'instrumentation utilisée en France à la fin du XIXe et au début du XXe siècle. Il a collaboré avec des fabricants d'instruments chirurgicaux pour développer des outils adaptés aux cavités profondes de la sphère ORL, dont plusieurs couteaux et spatules portent encore son nom dans les catalogues contemporains. La désignation 'couteau Moure' désigne ainsi une famille d'instruments à lame longue conçus selon les principes ergonomiques et anatomiques qu'il a définis, bien que les spécifications exactes de la variante référencée 13708 — notamment la longueur de 210 mm et la largeur de 16 mm — puissent correspondre à des adaptations postérieures réalisées par des fabricants tiers. Les détails précis de l'évolution de ce modèle spécifique entre la conception originale de Moure et la version actuelle ne sont pas documentés dans les sources disponibles.

Le retraitement de cet instrument sans panier suit le protocole standard applicable aux dispositifs médicaux réutilisables en acier inoxydable chirurgical. La première étape consiste en une décontamination immédiate après utilisation, par immersion dans une solution enzymatique détergente pendant le temps préconisé par le fabricant du produit, afin de prévenir le séchage des résidus biologiques — sang, mucus, tissu muqueux — sur la surface de la lame et du manche. Le nettoyage manuel ou en laveur-désinfecteur doit couvrir l'intégralité de la surface de la lame, en portant une attention particulière à la jonction lame-manche où des résidus organiques peuvent s'accumuler malgré l'absence de panier. L'absence de mécanisme articulé ou de cavités complexes simplifie le nettoyage et réduit le risque de recontamination croisée. Après rinçage à l'eau purifiée, l'instrument est séché soigneusement avant conditionnement. La stérilisation s'effectue à la vapeur d'eau saturée en autoclave, cycle préventif à 134 °C pendant 18 minutes selon la norme NF EN ISO 17665, compatible avec l'acier inoxydable de grade médical. Une inspection visuelle systématique avant chaque cycle doit vérifier l'absence de corrosion, d'ébréchure de la lame ou de déformation du manche. Toute altération de la géométrie de la lame ou apparition de piqûres de corrosion justifie le retrait de l'instrument du circuit opératoire et son remplacement par la référence 13708.